Assurance santé aux Etats-Unis

 

 

 

Assurance santé expatriés Etats-Unis

Le système de santé aux États-Unis

Le système de santé américain est le plus coûteux au monde. Il représente en moyenne près de 15% du budget d’un foyer américain. Une consultation médicale peut parfois coûter plusieurs centaines de dollars et les opérations médicales atteignent des montants pharamineux. Il est fréquent que des patients se retrouvent à débourser des sommes à 6 chiffres pour pouvoir être hospitalisés. Il n’existe pas de régime d’assurance santé obligatoire aux Etats-Unis. En conséquence, de nombreux citoyens ne sont pas assurés et espèrent ne jamais devoir subir une opération médicale.

Comment fonctionne le système de santé des États-Unis?

Le système de santé américain est financé par des compagnies d’assurances privées non obligatoires et deux programmes fédéraux principaux qui visent seulement une partie de la population :

  • Medicare, qui couvre les plus de 65 ans et les personnes en situation, ou atteintes de maladies spécifiques. Notamment les maladies rénales nécessitant une dialyse.
  • Medicaid, qui couvre la part la plus pauvre de la population américaine (20%).

Le coût des soins médicaux aux Etats-Unis est extrêmement élevé et une grande majorité de la population n’a pas les moyens de les payer. C’est pourquoi, en 2014, Obama a instauré la loi Affordable Care Act ou Obamacare ou « la loi sur les soins abordables » qui constitue une réforme importante du système de santé américain. Cette loi oblige tous les citoyens à souscrire une assurance santé auprès d’un assureur privé sur le site Healthcare.gov. Le gouvernement régule un marché d’assurances et fournit des aides financières permettant à 32 millions d’américains d’obtenir une couverture santé. Une politique qui se base sur une redistribution égalitaire du financement public entre les populations précaires et celles en bonne santé afin de couvrir le plus de monde possible.

Les expatriés sont-ils soumis à la loi Affordable Care Act ?

Sachant que le statut d’expatrié est très spécifique et que le Président Trump a signé un décret restreignant les les conditions d’application de l’Affordable Care Act – ACA.

Les expatriés sont concernés par l’ACA à partir du moment où ils vivent plus de 12 mois sur le territoire américain ou s’ils possèdent une greencard. Ils doivent alors avoir une assurance santé. Cela ne veut pas dire qu’ils doivent souscrire une assurance américaine locale car il existe de nombreux cas d’exemptions. Il est juste nécessaire de souscrire une assurance santé pour les USA. Si vous travaillez dans une entreprise de plus de 50 salariés, vous serez probablement obligé de souscrire à l’assurance médicale de votre entreprise obligatoire pour tous les salariés de l’entreprise.

Comment consulter un médecin généraliste ou spécialiste aux USA?

Consulter un médecin généraliste ou spécialiste aux Etats-Unis est extrêmement simple. Si vous bénéficiez d’un réseau de praticiens comme avec l’assurance GoldExpat, vous pouvez vous rendre sur notre site repértoriant les praticiens et sinon il existe de nombreuses applications vous offrant la mise en relation avec des praticiens médicaux selon votre position géographique. Il vous sera aussi indiqué le niveau de recommandation du médecin si vous hésitez.

Pour consulter un médecin, vous pouvez aussi réserver une consultation dans un hôpital ou une clinique.

  • Consultation chez un médecin généraliste : $120 à $230
  • Consultation chez un médecin spécialiste : $300
  • Consultation chez un pédiatre: $200
  • Consultation chez un gynécologue: $125
  • Plaquette de 325 mg de tylenol (équivalent paracétamol): $14
  • Médicaments liés au diabète: $500 à plusieurs milliers USD/an

Le service pédiatrique aux États-Unis

Le coût moyen d’une visite d’un pédiatre si vous n’êtes pas encore assuré est d’environ $150. Si votre enfant est un nouveau-né et le pédiatre vient à votre domicile fréquemment pour s’assurer que sa croissance se passe bien, vous pourrez compter des frais pouvant aller jusqu’à $3000 par an.

Les soins paramédicaux aux États-Unis

Les soins paramédicaux (kinésithérapie, physiothérapie, podologue…etc.) aux Etats-Unis peuvent être couverts par des assurances privées. Cela est très recommandé étant donné le coup des consultations qui est très élevé. Réserver une consultation chez un physiothérapeute peut se faire sur internet. Il existe de nombreux physiothérapeutes qui ont des sites internet où il est possible de réserver une consultation, qui peut s’effectuer dans leur cabinet ou bien en ligne.

Le prix d’une consultation chez un physiothérapeute coûte entre $75 et $350 et le prix d’une séance avec une session d’entraînement coûte $225. L’assurance GoldExpat vous permet de bénéficier d’un réseau médical aux USA offrant des réductions de plus de 50% sur ce type de frais.

Quel est le coût moyen des opérations médicales aux États-Unis?

  • Maternité sans complication : $25,000
  • Opération de l’appendicite : $15,000
  • Traitement du Covid-19: $73,000
  • IRM : $1000 à $5000
  • Pontage coronarien: $75,000
  • Arthroplastie du genou: $25,000
  • Examen dentaire classique: $50 à $200
  • Extraction dentaire: $50 à $900
  • Implant dentaire: $1000 à $3000
  • Césarienne: +$15,000
  • Chirurgie de cataracte: +$3000
  • Traitement des canaux radiculaires: $300 à $2000
  • Opération des amygdales: $4000 à $8000
  • Opération de la vésicule biliaire: $10,000

Un rendez-vous chez le dentiste peut aussi s’avérer très cher aux Etats-Unis. Alors qu’une simple consultation dentaire coûte $50, une extraction dentaire quant à elle s’élève à $280 en moyenne.

Combien coûte une hospitalisation aux États-Unis?

En moyenne, une nuit à l’hôpital coûte au moins $10000. Cependant, si votre hospitalisation requiert des soins intensifs, la facture risque d’être bien plus élevée. Les prix dans les hôpitaux sont très élevés car ce sont les compagnies d’assurances qui négocient individuellement les prix auprès des hôpitaux. De plus, les assureurs n’ont aucune réduction sur les médicaments. Tandis que dans d’autres pays, ce sont des organismes qui négocient les prix avec les hôpitaux et les fabricants de médicaments.

  • IRM: $1000 à $5000
  • Tests sanguins: $100 à $3000
  • Rayon X: $150 à $3000

Les réseaux de soins aux États-Unis

Aux États-Unis, ce sont les assurances privées qui prédominent le marché. De nombreuses assurances privées sont en partenariat direct avec des réseaux de soin. Parfois même ces compagnies d’assurance et ces réseaux de soins sont la même entité. Il existe un très gros réseau de soin en Californie « Kaiser Permanente », l’un voire le plus gros réseau de soin des États-Unis : il totalise, plus de 38 hôpitaux, plus de 622 policliniques et autres lieux pour les patients ambulatoires. Le réseau comptabilise plus de 18000 médecins, 180000 collaborateurs, dont 50000 infirmiers/infirmières. Ces réseaux de soins permettent aux assurés et aux assurances de réduire les frais des soins si les assurés ne consultent que le personnel de santé du même réseau.

Un critère de choix pour une assurance santé pour les USA est le réseau de soins médicaux auquel elle est affiliée. Nos assurances vous permettent de bénéficier des tarifs négociés en hospitalisation des meilleurs réseaux de soins. Pour nos assurances pour expatriés, vous avez accès à plus 690.000 praticiens médicaux, 6700 hôpitaux et 68.000 pharmacies.

Le service des urgences aux États-Unis

Si vous cherchez à contacter le service des urgences, sachez qu’appeler une ambulance a un prix (entre $400 et $1200 et de $2000 à $200.000 pour un hélicoptère de secours). Les ambulances, comme la majeure partie du système de santé américain, sont privées et donc leur service a un coût. Il existe deux types de services d’urgence :

  • Urgent Care: service d’urgence désigné à la prise en charge d’accidents du quotidien tels que des entorses, des angines etc… Ce service d’urgence est beaucoup moins cher que le deuxième.
  • Emergency Room: ce service d’urgence est désigné à la prise en charge d’accidents grave, de situations extrêmes ou la vie de la victime peut en dépendre. La prise en charge sera directe sans attente, cependant ce service d’urgence a un coût très élevé.

Le numéro d’urgence aux États-Unis est le 911.

Grossesse et accouchement aux États-Unis

Le coût d’une maternité aux États-Unis est extrêmement élevé, les frais peuvent monter jusqu’à $60000 pour l’ensemble de la maternité. Vous pourrez choisir le gynécologue qui vous accompagnera le long de votre grossesse ce qui déterminera l’hôpital dans lequel vous serez affectée. Lors de l’accouchement, vous aurez 3 options : à l’hôpital, au « birthing center » lieu où des sages-femmes et des coaches vous suivront lors de l’accouchement. Enfin, vous pourrez décider d’accoucher chez vous en faisant appel à des sage-femmes qui se déplaceront à domicile.

  • Prix d’une échographie : $1000
  • Prix d’un IRM : entre $1000 et $5000

Faut-il prendre une assurance santé aux États-Unis ?

Si vous êtes expatrié, ou prévoyez de vous expatrier sur le territoire américain, il est obligatoire de prendre une assurance santé internationale. En effet, les frais médicaux aux États-Unis atteignent des montants exorbitants. Prendre une assurance santé internationale vous évitera de vous ruiner à la première grosse intervention médicale.

De plus, la sécurité sociale française ne vous couvrira au maximum que les 6 premiers mois voire plutôt les 3 premiers mois. La couverture sera à hauteur des tarifs pratiqués en France, c’est-à-dire bien inférieurs aux tarifs aux États-Unis.

Quelle assurance santé pour les États-Unis?

Mondassur vous recommande de prendre une assurance santé internationale dès votre départ aux États-Unis. Nous vous recommandons l’assurance États-Unis GoldExpat qui correspond parfaitement à vos besoins :
Elle comprend une prise en charge à 100% des frais d’hospitalisations réels. Il est nécessaire d’être assuré à 100% en raison du prix des frais médicaux américains parmi les plus élevés du monde.
Une prise en charge de vos frais médicaux courants à hauteur de 90% ou 80% en fonction de la formule que vous choisissez. Tout comme les frais d’hospitalisation, il est indispensable d’être couvert des frais médicaux courants aux États-Unis. A savoir qu’une consultation simple chez un médecin généraliste peut coûter plus de $200. Si vous ou un membre de votre famille tombe malade, ces frais deviendront vite un coût important.
Une prise en charge de la responsabilité civile, c’est-à-dire qu’en plus de vous assurer, vous serez aussi couvert en cas de dégâts involontaires sur autrui.
Une prise en charge du rapatriement vous permet d’être couvert en cas de rapatriement pour raisons médicales ou décès dans votre famille. En effet, le prix des vols vers les États-Unis sont un coût non-négligeable, c’est pourquoi cette couverture est nécessaire.


Ne perdez pas de temps, faites un devis gratuit sur notre site et/ou contactez-nous par mail ou par téléphone pour obtenir des informations plus précises en fonction de votre situation.

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