Seguro médico en Suiza

Antes de irse a Suiza, ¿ha pensado en contratar un seguro médico para expatriados? Mondassur le guiará y le ayudará a elegir un seguro complementario perfectamente adaptado a sus opciones de seguro en Suiza.

• Régimen político: Democracia semi-directa
• Capital: Berna
• Superficie: 41.285 kilómetros cuadrados
• Población: 7,4 millones
• Idiomas hablados: alemán, francés, italiano, romanche
• Moneda: Franco suizo

El sistema sanitario suizo

El sistema sanitario suizo es conocido tanto por su eficacia como por su complejidad. La atención sanitaria es una de las principales preocupaciones de la población y es votada regularmente por los ciudadanos. Conocido por ser uno de los sistemas más eficientes del mundo, con infraestructuras de última generación y personal de primera categoría, la esperanza de vida en Suiza es muy alta. Sin embargo, también lo es el coste del acceso a la asistencia.

Cómo funciona el sistema sanitario suizo

El sistema sanitario suizo es un sistema federado porque se basa en diferentes actores del sistema sanitario: la Confederación, los cantones y los municipios. La Confederación determina el importe de la franquicia, los cantones determinan los servicios prestados por los hospitales, los salarios y los horarios de trabajo del personal hospitalario. El seguro médico privado básico (organizado por la Ley Federal del Seguro de Enfermedad LAMal) es obligatorio para todos los que viven en Suiza. El seguro privado es complementario y está en consonancia con el seguro básico. Cubren a los asegurados para los cuidados dentales, o las estancias en el hospital en una habitación privada, por ejemplo. Los seguros sanitarios suizos se financian mediante primas calculadas independientemente de los ingresos. Se calculan «per cápita»: criterios como la edad, el género y el cantón.

Seguro local en Suiza

1) Seguro médico y prestaciones por maternidad 

El seguro de enfermedad comprende el seguro de enfermedad (obligatorio) y el seguro de dietas (opcional). Es posible que las compañías de seguros de enfermedad ofrezcan un seguro complementario no regulado por la Ley Federal del Seguro de Enfermedad.

Condiciones de adhesión

Todas las personas que viven en Suiza deben contratar un seguro médico en los tres meses siguientes a su llegada. Puede elegir su aseguradora.

Aquí encontrará los diferentes modelos de seguro de enfermedad, entre ello:

• Seguro de enfermedad básico: «seguro de enfermedad obligatorio» (AOS) ofrecido por todas las compañías de seguros de enfermedad. Las prestaciones son las mismas independientemente de la compañía de seguros de salud (hospitalización en una habitación compartida, atención ambulatoria), pero el seguro de salud no cubre la atención dental.
• Managed Care HAM«: este modelo permite la libre elección del médico de cabecera según una lista proporcionada por su aseguradora. Siempre estará obligado a consultar primero al médico.
• Managed Care HMO«: una HMO también ofrece una red de atención con tarifas más económicas. Esto significa que su médico siempre formará parte de una red asistencial. Si necesita más cuidados, le remitirá a un especialista que pueda formar parte de su red asistencial.

Se recomienda encarecidamente contratar un seguro médico internacional complementario a uno de estos seguros para estar cubierto al 100% y también en caso de viajar al extranjero. Para limitar su presupuesto, le recomendamos que suscriba el seguro médico básico sabiendo que un seguro médico internacional cubre hasta el 100% de sus cuidados.
Puede contratar un seguro internacional privado que sustituya a un seguro suizo local. Esto significa que un seguro privado internacional como GoldExpat es suficiente para residir en Suiza.

Prestaciones por enfermedad

Las prestaciones de enfermedad incluyen las prestaciones generales en caso de enfermedad, accidentes y enfermedades congénitas y cubren

• Exámenes, tratamientos y cuidados prestados (ambulatorios, en el hospital, en una residencia de ancianos por médicos o por orden médica)
• Análisis, medicamentos
• Estancia en el sector C del hospital (habitación semiprivada)
• Medidas preventivas llevadas a cabo por un médico
• Participación en los gastos de tratamientos de spa, transporte y gastos de rescate
• Medidas de rehabilitación, prescritas por un médico

Los adultos y jóvenes que ya no estudian deben pagar una cuota de 15CHF por día de hospitalización.
La mayoría de los cuidados dentales no están cubiertos por el seguro obligatorio.

2) Cubre el seguro local a los residentes permanentes suizos y a los trabajadores en el extranjero?

KVG/LAMal ofrece diferentes coberturas de seguro en función del destino. Todos estos planes tienen una cosa en común: sólo cubren el tratamiento médico de urgencia con un porcentaje que suele ser muy inferior al 100%. El tratamiento médico o la compra de medicamentos por iniciativa propia (sin la intervención de los bomberos u otros servicios de emergencia) no serán cubiertos por LAMal fuera de Europa.

¿Cómo consultar a un médico de cabecera o a un especialista en Suiza?

Consultar a un médico generalista o especialista, o incluso a un médico en Suiza, nunca ha sido tan fácil. Desde la aparición de sitios web y aplicaciones, puede reservar una consulta en línea con el profesional que desee. Existe la aplicación Doctolib y el sitio Onedoc, reservado exclusivamente a las estructuras médicas suizas, donde puede reservar la consulta que desee.

Ejemplo del coste de la atención médica en Suiza

• Consulta con un médico de cabecera: 110 CHF
• Visita con un pediatra: 200 CHF
• Consulta con un dentista: 150 CHF
• Sesión con un fisioterapeuta: 200 CHF
• Hospitalización + noche : 10.000 CHF
• Parto : 5280 CHF
• Cesárea después de 33 semanas : 7500 CHF
• Operación de apendicitis: 6675 CHF

Los costes de la hospitalización son muy difíciles de prever, ya que varían en función de varios criterios:

• El número de médicos y personal que participan en la atención del paciente
• Equipo utilizado según las necesidades del paciente
• El estado de salud del paciente
• Las posibles complicaciones que pueden surgir durante la estancia
• La comodidad deseada por el paciente (sala común, privada o semiprivada)
• El cantón y el establecimiento elegidos por el paciente (los precios varían de un cantón a otro y de un establecimiento a otro)

Sabiendo que a los costes de la sala semiprivada (que pueden ascender a 300CHF según el cantón) se añadirán al menos 150CHF al día y al menos 300CHF para una habitación privada.

Algunos ejemplos de hospitales para expatriados en Suiza

• Hospital Universitario de Zúrich
• Hospital Universitario de Vaud (Lausana)
• Hospitales universitarios de Ginebra 
• Niversitätsspital Basel

Redes asistenciales en Suiza

En Suiza hay muchas redes de asistencia sanitaria, a menudo organizadas en torno a los cantones para maximizar la eficiencia del sistema de asistencia sanitaria a pequeña escala. Además, estas redes permiten reducir las tarifas y agilizar el acceso a la asistencia. Entre los ejemplos se encuentran las redes sanitarias de Haut-Léman, Nord Broye, Côte y Lausanne.

El servicio de urgencias en Suiza

El sistema de emergencias suizo adopta la forma de una «cadena de rescate» (SC) para ser lo más eficaz posible. Consta de 5 eslabones: asistencia de emergencia por parte de testigos, llamada de emergencia, primeros auxilios no profesionales, ayuda profesional y transporte al hospital adecuado y tratamiento hospitalario. Puede llamar al número de emergencia 112. Se le atenderá inmediatamente en función de la urgencia que tenga. Desde los primeros auxilios hasta la hospitalización de urgencia, esta cadena le atenderá muy rápidamente. El servicio de ambulancias es el 144.

¿Cómo tratar a sus hijos en Suiza?

El servicio pediátrico en Suiza está muy desarrollado. Ofrece un servicio y un seguimiento muy completos. Sin embargo, el coste de una consulta es elevado (una media de 200CHF por hora), ya que una consulta suele tener una tarifa básica más una tarifa cada 5 minutos. Es posible reservar consultas con un pediatra en el sitio web de Onedoc

Embarazo y parto en Suiza

La ecografía, la resonancia magnética y la tomografía computarizada pueden realizarse en consultas de ecografía, institutos de radiología e imagen o en hospitales. Todo depende de si elige una institución pública o privada y de las instituciones con las que se asocie su compañía de seguros. Las citas pueden concertarse por teléfono o a través del sitio web de Onedoc.
Ejemplos de costes de exámenes médicos durante el embarazo en Suiza:

• Ultrasonido: entre 130 y 400 CHF
• RMN: entre 450 y 1600 CHF
• TAC: entre 300 y 1200 CHF

Hay servicios familiares gratuitos a los que pueden acceder las mujeres que acaban de ser madres:

• Consulta de la comadrona: pesar al bebé, responder a las preguntas.
• Jornada de puertas abiertas para madres jóvenes a domicilio.

Una mujer que sólo tenga un seguro médico básico no podrá elegir a su médico durante el parto. El seguro sólo cubre los gastos de una estancia en una sala general. A partir de la decimotercera semana de embarazo y hasta ocho semanas después del parto, se reembolsan todos los gastos, incluidas las consultas prenatales, las ecografías, etc.
Por lo general, recibirá 7 consultas prenatales, 2 ecografías, una estancia en una habitación semiprivada y una revisión entre 6 y 8 semanas después del parto.

¿Necesito un seguro médico en Suiza?

Suiza tiene uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo, pero también es uno de los más caros. El seguro médico básico obligatorio cubre una parte de los gastos médicos. Sin embargo, cuando se trata de procedimientos más graves, los costes médicos se disparan. Sin un seguro complementario, la franquicia y el copago alcanzarán cantidades desorbitadas, por lo que es imprescindible contratar un seguro médico. Por ello, cada día conocemos mejor los sistemas sanitarios extranjeros, y Suiza es uno de ellos. Y ello, con el único objetivo de ofrecerle los contratos de seguro más adecuados a su situación

¿Qué seguro médico para Suiza?

Lo que le recomendamos es que contrate un seguro internacional privado que le cubra con mejores tarifas de reembolso que el seguro básico obligatorio suizo.
Además, tus gastos de hospitalización estarán cubiertos al 100% allá donde viajes, a diferencia del seguro obligatorio suizo, que sólo es competitivo en el territorio europeo. En efecto, en los países extranjeros en los que el coste del acceso a la asistencia es muy elevado, es indispensable estar asegurado al 100% de los costes reales incurridos.
También puede contar con GoldExpat para hacerse cargo de sus gastos médicos corrientes en el extranjero. Se reembolsan al 90% o al 80% (según el paquete elegido). Esto incluye las consultas con el médico de cabecera y los especialistas, los chequeos médicos y la medicación.
Por último, GoldExpat le permite estar cubierto para la repatriación en caso necesario a su país de origen, tanto si está en Suiza como en el otro lado del mundo. No al 50%, como prevé el seguro de enfermedad suizo, sino al 100% de los costes reales.