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Le système de santé aux Pays Bas : comment ça marche ?

Les soins médicaux néerlandais sont connus pour être parmi les meilleurs au monde… mais aussi parmi les plus chers. Toute personne résidant au Pays Bas doit se munir d’une assurance santé. Comment fonctionne le système de santé au Pays Bas ? Quelle assurance santé faut-il prendre en fonction de votre budget et de vos besoins ? Comment choisir au mieux mon assurance santé pour l’international ?

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L’assurance soin de santé

L’assurance santé permet d’offrir un système de soins efficace à long terme et de garantir des prix abordables. Les assurés doivent payer une prime fixe qui s’élève à environ 100€ par mois. Elle doit au minimum comporter ces prestations de services :

  • Le montant de la prime nominale (prime fixe)
  • Le montant de la franchise entre 0 à 500€
  • La possibilité de souscrire à une assurance complémentaire pour les soins qui ne figurent pas dans l’assurance de base.
  • Le type de police comme les soins en nature ou indemnisations des frais
  • Les services offerts par l’assureur

Comment bénéficier du système de santé ?

L’assuré doit verser une prime nominale (environ 100€ par mois) à la caisse maladie. Les enfants de moins de 18 ans sont quant à eux assurés gratuitement. C’est le pouvoir public qui finance la prime pour les mineurs. Les parents ne doivent rien avancer ou rembourser.

Les citoyens doivent aussi payer une cotisation supplémentaire de valeur de 7,75 % en fonction du revenu annuel de l’assuré sans une limite de plafond à hauteur de 50 853 €. Cette cotisation sera versée aux employeurs pour alimenter une caisse maladie. Pour les personnes qui sont à la retraite ou qui sont indépendants, cette cotisation s’élève alors de 4,4% de leurs revenus annuel.

Ce système de santé prévoit également des remboursements de cotisation sur la prime nominale si l’assuré dépensant moins de 225€ en frais de santé. Les frais de consultation chez un médecin généraliste ne sont pas pris en compte dans ce montant. Ce qui permet de lutter contre l’abus des soins de santé.

Le système de santé néerlandais pour les étrangers

Pour obtenir le permis de résidence, vous devrez fournir au préalable d’une assurance santé. Les personnes qui possèdent déjà une assurance dans leur pays devront prouver que leur pays dispose d’un accord réciproque avec les Pays Bas. Si ce n’est pas le cas, elles devront alors vous souscrire à une assurance privée. Les citoyens européens devront alors fournir le formulaire E-111 (pour une validité de 3 mois) ou le E-128 (pour une validité de 3 ans) auprès de leur sécurité sociale.

Quelle est la différence entre le public et le privé ?

L’assurance santé publique

Vous pouvez choisir n’importe quelle assurance public pour le Ziekenfonds, car depuis que la loi de l’assurance soins de santé a été mise en place, toute assurance santé doit suivre les certaines procédures et conditions.

Lorsque vous avez souscrit votre assurance, il vous faudra alors envoyer les détails à votre médecin et à votre pharmacien pour que les factures puissent être envoyées directement à votre assureur. Et si les frais ne sont pas compris dans la formule alors il vous sera facturé par la compagnie d’assurance.

L’assurance santé permet de couvrir :

  • Les soins médicaux,
  • Les soins hospitaliers
  • Les consultations d’un médecin spécialiste sous ordonnance médicale
  • Les soins dentaires
  • Les remboursements de la plupart des médicaments
  • Le service d’ambulance
  • Les soins nutritionniste
  • L’orthophoniste
  • Les soins de maternité
  • Et programme lié à l’arrêt de tabac

L’assurance santé privée

Si vous ne bénéficiez pas d’assurance public ou que votre salaire annuel est supérieur à 32.750€ alors vous devrez souscrire une assurance santé privée « Particuliere Ziektekostenverzekering ». Cela peut être une assurance santé internationale ou une assurance santé néerlandaise. Il existe trois niveaux de cotisation : la basique, l’élevée ou la totale.

Le système « Particulière Ziektekostenverzekering » est différent, vous devrez d’abord avancer les frais et envoyer les factures à votre assureur. Ensuite vous recevrez votre remboursement.

Il est très important de lire toutes les conditions et de comparer toutes les offres car il y a souvent des frais supplémentaires ou de clauses qui peuvent vous empêcher de bénéficier la couverture de santé.

Contactez les conseillers Mondassur en assurances internationales pour vous aider à choisir la meilleure assurance pour les Pays-Bas adaptée à votre profil.

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