Assurance santé en Suisse

Avant votre départ en Suisse, avez-vous pensé à souscrire une assurance santé expatrié ? Mondassur vous guide et vous permet de choisir une assurance complémentaire parfaitement adaptée à vos choix d’assurances sur le territoire suisse.

Le système de santé en Suisse

Le système de santé suisse est autant connu pour son efficacité que pour sa complexité. Placée au centre des préoccupations de la population, la santé est un enjeu important pour les citoyens qui se prononcent régulièrement sur le sujet. Connu pour être l’un des systèmes les plus performants au monde, disposant d’infrastructures à la pointe de la technologie et d’un personnel de pointe : l’espérance de vie en Suisse est très élevée. Cependant, le coût de l’accès au soin l’est aussi.

Comment fonctionne le système de santé en Suisse?

Le système de santé suisse est un système dit fédéré car il s’articule autour de différents acteurs du système de santé : la Confédération, les cantons et les communes. La Confédération détermine le montant de la franchise, les cantons déterminent les prestations fournies par les hôpitaux, les salaires et les plannings de travail du personnel des hôpitaux. Une assurance santé privée de base (organisée par la loi fédérale sur l’assurance-maladie LAMal) est obligatoire pour toute personne vivant sur le territoire suisse. Les assurances privées sont complémentaires et en conformité avec l’assurance de base. Elles viennent couvrir les assurés des soins dentaires, ou séjours à l’hôpital en chambre privée par exemple. Les assurances maladies suisses se financent via des primes calculées indépendamment du revenu. Elles se calculent « par tête » : des critères tels que l’âge, le sexe et le canton.

Les assurances locales en Suisse

1) Assurance maladie et prestations de maternité

L’assurance maladie comprend l’assurance soins (obligatoire) et l’assurance indemnités journalière (facultative). Il est possible pour les caisses maladies de pratiquer des assurances complémentaires non régies par la loi fédérale sur l’assurance maladie.

Conditions d’affiliation

Toute personne vivant en Suisse doit s’assurer pour les soins de santé dans les 3 mois suivant leur arrivée sur le territoire. Vous choisirez votre assureur.

Voici les différents modèles d’assurance maladie :

• L’assurance maladie de base : « l’assurance obligatoire des soins » (AOS) proposée par toutes les caisses maladie. Les prestations sont identiques quelle que soit la caisse maladie (hospitalisation en chambre commune, soins ambulatoires) cependant, l’assurance maladie ne couvre pas les soins dentaires.
• Le « Managed Care HAM » : ce modèle permet un libre choix du médecin de famille selon une liste fournie par votre assureur. Vous serez toujours tenu de consulter celui-ci en premier.
• Le « Managed Care HMO » : un HMO offre en plus un réseau de soin avec des tarifs applicables plus économiques. Ce qui signifie que votre médecin fera toujours partie d’un réseau de soin. Si vous nécessitez des soins complémentaires, il vous enverra vers un spécialiste pouvant faire partie de son réseau de soin.

Les prestations maladies

Les prestations maladies comprennent les prestations générales en cas de maladie, d’accidents et d’infirmité congénitale et prennent en charge :

• Examens, traitements et soins dispensés (ambulatoires, en hôpital, établissement médico-social par des médecins ou sur mandat médical)
• Analyses, médicaments
• Séjour en secteur C à l’hôpital (chambre semi-privée)
• Des mesures de prévention effectuées par un médecin
• Participation aux frais de cures balnéaires, frais de transport et frais de sauvetage
• Mesures de réadaptation, prescrites par un médecin

Lors d’une hospitalisation, les adultes et jeunes adultes n’étant plus en formation doivent verser une contribution de 15CHF par jour d’hospitalisation.

La majorité des soins dentaires ne sont pas remboursés par l’assurance obligatoire.

2) Les assurances locales couvrent-elles les résidents permanents et travailleurs suisses à l’étranger?

LAMal propose des couvertures d’assurances différentes en fonction de la destination. Ces couvertures ont toutes un point commun : elles ne couvrent plus ou moins que les traitements médicaux d’urgence à un taux souvent bien inférieur à 100%. Un traitement médical ou l‘achat de médicaments de votre initiative (sans intervention des secours : pompiers ou autres urgentistes) ne seront pas pris en charge par LAMal hors Europe.

Comment consulter un médecin généraliste ou spécialiste en Suisse?

Consulter un médecin généraliste ou spécialiste ou même un praticien en Suisse n’a jamais été aussi simple. Depuis l’apparition de sites et applications, vous pouvez réserver une consultation en ligne chez le praticien de votre choix. Il y a l’application Doctolib et le site Onedoc qui est exclusivement réservé à la structure médicale suisse où vous pouvez réserver la consultation de votre choix.

Exemples du coût de soins médicaux en Suisse

• Consultation chez un médecin généraliste : 110 CHF
• Visite chez un pédiatre : 200 CHF
• Prestation chez un dentiste : 150 CHF
• Séance chez un physiothérapeute : 200 CHF
• Hospitalisation + nuit : 10,000 CHF
• Accouchement : 5280 CHF
• Césarienne après 33 semaines : 7500 CHF
• Opération de l’appendicite : 6675 CHF

Les frais engagés lors d’une hospitalisation sont très difficiles à anticiper étant donné qu’ils varient selon plusieurs critères :

• Le nombre de médecins et de membres du personnel impliqués dans les soins du patient
• Le matériel utilisé en fonction des besoins du patient
• L’état de santé du patient
• Les complications éventuelles pouvant survenir durant le séjour
• Le confort souhaité par le patient (division commune, privée ou semi-privée)
• Le canton et l’établissement choisi par le patient (les prix étant variables d’un canton à l’autre et d’un établissement à l’autre)

Sachant qu’aux frais vont s’ajouter au moins 150CHF par jour pour la division semi-privée (tarif pouvant monter jusqu’à 300CHF selon les cantons) et au minimum 300CHF pour une chambre privée.

Quelques exemples d’hôpitaux pour les expatriés en Suisse

• Hôpital universitaire de Zurich
• Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (Lausanne)
• Les Hôpitaux Universitaires de Genève
• Niversitätsspital Bâle

Les réseaux de soins en Suisse

Il existe de nombreux réseaux de soins en Suisse, souvent organisés autour des cantons afin de maximiser l’efficacité du système de soin à échelle réduite. De plus, ces réseaux permettent de pratiquer des tarifs plus faibles et d’avoir un accès aux soins plus rapide. On peut citer le réseau de santé du Haut-Léman, du Nord Broye, de la Côte ou de Lausanne.

Le service des urgences en Suisse

Le système d’urgence suisse se présente sous la forme d’une « chaîne des secours » (CS) afin d’être le plus efficace possible. Composée de 5 maillons : l’aide d’urgence par les témoins, l’appel d’urgence, les premiers secours profanes, les secours professionnels et le transport vers l’hôpital adéquat et le traitement hospitalier. Vous pouvez contacter le numéro d’urgence : 112. Vous serez immédiatement pris en charge en fonction de l’urgence à laquelle vous êtes confrontés. Des soins de premiers secours à l’hospitalisation d’urgence, vous serez pris en charge très vite par cette chaîne. Le service ambulancier est le : 144.

Comment soigner vos enfants en Suisse ?

Le service de pédiatrie en Suisse est très développé. Il offre un service et un suivi très poussé. Cependant, le coût d’une consultation est élevé (en moyenne 200CHF de l’heure) car une consultation pratique souvent un tarif de base auquel s’ajoutent des honoraires toutes les 5 minutes. Il est possible de réserver des consultations chez un pédiatre sur le site Onedoc.

Grossesse et accouchement en Suisse

Il est possible de faire une échographie, un IRM ou un scanner dans des cabinets d’échographie, ou des instituts de radiologie et d’imagerie ou encore dans des hôpitaux. Tout dépend de votre choix de vous tourner vers une institution publique ou privée et avec quels établissements votre assurance est partenaire. La prise de rendez-vous peut se faire par téléphone ou via le site Onedoc.
Exemples de coût d’examens médicaux lors d’une grossesse en Suisse :

• Échographie : entre 130 et 400 CHF
• IRM : entre 450 et 1600 CHF
• Scanner : entre 300 et 1200 CHF

Il existe des services familiaux gratuits auxquels les femmes venant tout justes de devenir mères peuvent accéder :

• Consultation des sages-femmes : pesée du bébé, réponse aux questions.
• Journée porte ouverte pour jeunes mères au foyer.

Une femme assurée uniquement d’une assurance santé de base ne pourra pas choisir son médecin lors de son accouchement. L’assurance couvre seulement les frais de séjour en division commune. De la treizième semaine de grossesse jusqu’à huit semaines après l’accouchement, tous les frais seront remboursés, notamment les consultations prénatales, les échographies etc…
Généralement, vous bénéficierez de 7 consultations prénatales, 2 échographies, un séjour en chambre semi-privée et un examen de contrôle 6 à 8 semaines après l’accouchement.

Faut-il prendre une assurance santé en Suisse ?

La Suisse possède l’un des meilleurs systèmes santé du monde, mais il représente aussi l’un des systèmes les plus coûteux du monde. L’assurance santé de base obligatoire permet de couvrir une partie des frais médicaux engagés. Cependant, dès lors qu’il s’agit d’une plus lourde intervention, les frais médicaux grimperont en flèche. Sans assurance complémentaire, la franchise et la quote-part atteindront des montants exorbitants, alors souscrire une assurance santé est essentiel. C’est la raison pour laquelle nous approfondissons chaque jour nos connaissances sur les systèmes de santé étrangers et la Suisse en fait partie. Et cela, dans le seul but de vous proposer les contrats d’assurances les plus appropriés à votre situation.

Quelle assurance santé pour la Suisse ?

Ce que nous vous recommandons, c’est de souscrire une assurance privée internationale qui vous couvrira à de meilleurs taux de remboursement que l’assurance obligatoire de base suisse.
De plus, vos frais d’hospitalisation seront pris en charge à 100% où que vous voyagiez, contrairement à l’assurance obligatoire suisse qui est compétitive seulement sur le territoire européen. En effet, dans des pays étrangers où le coût de l’accès au soin est très élevé, il est primordial d’être assuré à 100% des frais réels engagés.
Vous pourrez aussi compter sur l’assurance santé pour la Suisse GoldExpat pour une prise en charge des frais médicaux courants à l’étranger. Ils sont remboursés à 90% ou 80% (selon la formule choisie). Cela comprend les consultations de médecin généralistes et spécialistes, les bilans de santé, les médicaments.
Enfin, GoldExpat vous permet d’être pris en charge pour un rapatriement si nécessaire dans votre pays d’origine que vous soyez en Suisse ou à l’autre bout du monde. Non pas à hauteur de 50% comme le prévoit l’assurance santé suisse mais à 100% des frais réels.