¿Cómo funcionan los reembolsos de la CFE?

Desde el 1° de enero de 2020, la Caisse des Français à l’Etranger (CFE) ha cambiado la forma en que se pagan los reembolsos sanitarios en el extranjero. Mondassur explica la evolución de estos cambios en la CFE, sobre qué base la CFE le reembolsa y cómo funciona un complemento a la CFE. Lee también nuestro artículo sobre las tasas de contribuciones de la CFE que se añadirán al precio de un suplemento esencial de la CFE en todo el mundo.

área geográfica cfe mundo
¿Cuáles son las áreas geográficas de la CFE para calcular tu reembolso de los costos de salud?

La CFE ha dividido el mundo en 5 áreas geográficas de las más baratas con la zona 1 más cara con los Estados Unidos, el Reino Unido o Noruega en la zona 5. Esta clasificación se basa en el costo médico encontrado en diferentes países del mundo. Por lo tanto, en los EE.UU., el costo médico es el más alto del mundo. También se observa que algunos países como Italia tienen un costo médico muy alto. Africa y Asia se dividen principalmente entre los países de la zona 1 y los de la zona 2. Algunas excepciones para los países de la zona 3 debido a la obligación de abandonar los territorios para ser debidamente atendidos. Brasil, Australia, Canadá o México también estarán en la Zona 3.

¿Cuál es el reembolso de la CFE en caso de hospitalización?

Los reembolsos de CFE por hospitalización, así como la atención médica de rutina dependerán del área geográfica donde te encuentras. Cuanto mayor sea el área geográfica alta, por lo que a un alto costo médico, menor será el porcentaje de apoyo de la CFE. Por lo tanto, en los EE.UU., la CFE llevará tu hospitalización a la porcentaje de 19% o la atención de un cáncer por quimioterapia hasta 20% de tus costos reales. En México, tu hospitalización te cubrirá al ritmo de 42%. Dados estos porcentajes de reembolso, se vuelve esencial complementar su cobertura de CFE con seguro CFE adicional como GoldExpat CFE. De lo contrario, es posible que tengas restos dependientes muy altos.

hospitalización cfe

¿Cuál es el reembolso de la CFE por una maternidad?

Para la atención de maternidad, la CFE tomará una maternidad con cesárea de manera diferente a una unidad de maternidad sin cirugía. El límite máximo para todas las zonas de maternidad es de unos 2.440 euros. Una vez más, se requiere un seguro CFE adicional, especialmente para los países con altos costos médicos. Mondassur también ofrece con la opción Maternity Plus un refuerzo de la cobertura de maternidad para evitar que sus dependientes restantes sean demasiado importantes.

la maternidad con el cfe

¿Qué reembolso de la CFE para gastos médicos, medicina actual?

Por lo que se refiere a la medicina actual, la CFE siempre se basa en las tasas de la convención francesa de seguridad social, que permiten, en particular, que las consultas de los médicos supervisen la atención.
Para consultas en medicina general o con un médico especialista, la CFE tomará 70% de la cantidad gastada limitada a la tarifa del contrato, es decir, 25 euros, por ejemplo, para un médico general o especialista, o un reembolso máximo por el asegurado de 17,50 euros. Es fácilmente comprensible que tu dependiente restante siempre sea importante incluso en los países de bajo costo. Una vez más, se recomienda encarecidamente tomar un seguro adicional de la CFE.
Para otros cuidados médicos de rutina como radiografías, resonancias magnéticas, escáneres, exámenes de laboratorio, farmacia, odontología, atención de CFE se realizará a costos reales y depende del tipo de atención. Por ejemplo, para todas las imágenes que pueden alcanzar altos niveles de costo, el soporte será por área geográfica entre 15% y 55%; tratamiento dental entre 10% y 30%. Encontrarás en la siguiente tabla los detalles de los cargos de acuerdo con las actividades.

El nivel de reembolsos de la CFE se publicó en el periódico oficial. Se aplican universalmente a todas las personas que contribuyen a la CFE para la porción de cobertura de salud. Ten en cuenta que puedes haber tiempos de espera de 3 a 6 meses durante los cuales la CFE no se encargará de usted en absoluto, usted tiene la posibilidad de tomar un seguro en una primera vez.

lo que un reembolso con el cfe

¿Qué reembolso con seguro CFE adicional?

Un seguro adicional a la CFE complementará los reembolsos de la CFE. Un reembolso nunca se puede pagar más allá de lo que realmente gastaste.
Ejemplo: si tienes un escáner en 250 en Italia, la CFE tomará 20% de estos 250. Si tu mutua complementaria de CFE como Goldexpat le reembolsa a 90% de tus costes reales, se reembolsarán 225 euros en total divididos entre 50 euros de la CFE y 175 euros de la mutua.
Has comprado medicamentos en los EE.UU., se reembolsará en LOS EE.UU. 45% de la cantidad de medicamentos y la CFE mutua complementaria le reembolsará el resto hasta el límite cubierto si es necesario.
Ejemplo: tienes 500 euros de medicamentos, la CFE reembolsa 225 euros y el suplemento en 90% de 225 euros, por un reembolso total de 450 euros.

¿Cómo funciona el suplemento CFE con reembolsos CFE?

El seguro médico complementario a la CFE ofrecerá el gran beneficio de no pagar dinero si necesita ser hospitalizado como es el caso si solo se beneficia de la CFE.
También podrás enviar tus reclamaciones a un seguro complementario si funciona en una tienda integral. De lo contrario, tendrás que esperar hasta que recibas las cuentas de la CFE para obtener el reembolso de recarga.

¿Necesito tomar un suplemento CFE?

Los diversos ejemplos que acabamos de ver confirman la necesidad de sacar un seguro complementario a la CFE también cuando vives en un país con bajo costo médico. Sin embargo, la CFE nunca tomará 100% de tu atención médica. La gestión directa de la hospitalización tampoco siempre estará operativa sin la CFE complementaria.
Puedes solicitar una cotización gratuita para conocer las tarifas de un suplemento de CFE y también compararlas con un seguro de expatriados, es decir, reembolsarlo sin intervención de la CFE.

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